一项发表在2011年2月15日JACC杂志上的研究结果显示，磁共振成像可能有助于帮助确定哪些心衰患者将不会从埋藏式心律转复除颤器（ICD）中获益。

    Dr Leah Iles（阿尔佛雷德医院，墨尔本，澳大利亚）和同事们，前瞻性入选103例根据近期的专业指南适于以ICD作为心脏猝死一级预防的心衰患者。他们利用钆延迟显像（LGE）的心脏MRI确定心肌的局部纤维化。MR成像由至少2个人独立进行报告。

    中位随访时间是573天。LGE的MRI确定61例非缺血性心肌病患者中的31例（51%）有局部纤维化，42例缺血性心肌病患者均有局部纤维化。在非缺血组中，31例患者中的9例（29%）ICD摘除，缺血组中，42例患者中的6例（14%）ICD摘除，没有显著差异。左室射血分数在置入或不置入设备治疗的患者以及利用LGE或没利用LGE的患者中相似。

    然而，在非缺血心肌病没有局部纤维化的患者中，没有ICD摘除。这与缺血性心肌病患者中观察到的摘除率和由LGE的MRI确定局部纤维化的非缺血性心肌病患者相比显著降低（p<0.04；p<0.01）。Kaplan-Meier分析显示，非缺血性心肌病和LGE MRI显示无局部纤维化的患者不用装置治疗和无事件生存率优于缺血性和非缺血性心肌病LGE MRI确定局部纤维化的患者。

    尽管心脏猝死是晚期心衰患者主要的死亡原因，但是多数接受ICD植入预防心脏猝死的心衰患者从来没有接受植入设备治疗，每年适当的ICD放电率平均约为5%，Iles和同事们解释说。在该研究中，LGE MRI并没有发现局部纤维化的患者没有事件发生，表明该组可能处于心脏猝死低风险不需要ICD。然而，一些既往的研究发现少数ICD事件甚至发生于LGE MRI没有发现局部纤维化的患者中。需要大型研究确定该检查在这些患者风险分层中的作用。“尽管我们的结果很有希望，而不是支持某一单一的检查，我们倾向于临床因素的联合应用，包括瘢痕成像，为易感人群评估心脏猝死风险提供最佳方法。”作者总结称。

    在随刊评论中，Dr James Willerson（德克萨斯心脏研究所，休斯顿）同意Iles等的结论，即该方法对患者的分层需在更大规模的研究中进行检测。“在未来的研究中，对进行或不进行ICD植入的患者纤维化进行量化是非常重要的。很显然，两组中有纤维化的患者有的没有遭遇ICD摘除。”Willerson写道。“利用LGE检测纤维化的预测功能比较不同程度的非持续性室性心动过速的频率和心室肥大，并确定在三种方法联合应用时是否有额外的预测作用是十分有用的。”