三组患者的认知评分改变对比

越来越多的证据显示中枢性血管紧张素转化酶抑制剂(CACE-Is)，作为一类可透过血脑屏障的高血压药物，与减缓认知下降相关。7月22日在线发表在BMJ open上的一项研究对已确诊的痴呆患者在使用降压药物后的认知障碍进行了持续6个月的观察。发现CACE-Is或可减缓认知下降速度。

试验一共纳入了来自两所大学临床记忆中心的817例阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆（阿尔茨海默病/血管性痴呆）的患者。筛除伴发抑郁及其他类型痴呆的患者。研究分为三组，组1为一直服用CACE-Is的患者；组2从未服用CACE-I，即NoCACE-I组；最3在试验开始后服用CACE-I药物，即NewCACE-I组。最终对361例获得有效认知评分的患者进行分析，其中CACE-I患者85例和NoCACE-I患者276例。研究数据包括初始和终点（标准服用6个月后）时患者的的简易精神状态速简表（SMMSE)及快速认知损害Qmci评分，以及各组6个月的中位评分变化。

对比三组患者的认知下降情况发现，中位6个月CACE-I组Qmci评分下降1.8分，NoCACE-I组2.1分，有显著性差异；但SMMSE评分差异不显著。NewCACE-I组在使用CACE-I药物6个月后，SMMSE评分提高1.2分，而CACE-I组下降0.8分，NoCACE-I组平均下降1分，NewCACE-I与其他两组对比均有明显统计学差异。多因素分析显示，与基线时特征相比，三组的认知水平及标准化MMSE评分均有明显不同。

试验结果可以认为：使用有中枢作用的血管紧张素酶抑制剂6个月，或可减缓认知下降速度。

在BMJ open上公布的这项研究，是首次明确降血压药物不仅可以减缓认知下降，并且还可能提高脑功能。研究者认为，尽管这可能源于患者良好的服药习惯，或是良好的血压控制，从而改善了脑部的供血。所以，ACEI以及其他一些降压药可能可以用于痴呆的管理。尽管目前的研究显示差异很小，但随着观察周期的延长，差异或许会更明显。同时，ACEI类药物在一些情况下可能会存在一些不良反应。提醒研究者，如若进行大规模研究，需先明确药物的适应症群体。

信源地址：http://www.bmjopen.bmj.com/lookup/doi/10.1136//bmjopen-2013-002881