几场潇潇的细雨染绿了古城西安，洗去了冬日的残迹，万物在微风的吹拂下苏醒。在这生机盎然的时刻，第五届心脑血管病国际学术研讨会西安站成功召开。

       4月19日，第五届心脑血管病国际学术研讨会暨稳心颗粒国际研究成果报告会在西安维景国际大酒店阿房厅召开，本次大会主会场设在西安，来自陕西省的500余名专家参会，采用大屏幕现场直播形式，与苏锡常、长沙、武汉分会场专家互动答疑。会议开始由步长制药总裁、全国人大代表赵超先生介绍了步长制药作为民族医药事业的代表，20多年来的发展成就和坚持尊重科学、诚信经营、从善向善的公司理念。事业十部总经理吴宝国先生做来宾介绍并致欢迎辞，西安交通大学医学院第一附属医院心血管病医院副院长、国际心脏研究会（ISHR）中国分会常委、中华医学会陕西省内科学会常委、中国高血压联盟理事会常务理事牟建军担任此次大会的主持，北京大学人民医院教授、中国心电学会主任委员、中国心律学会主任委员、中国心电学网首席顾问郭继鸿教授担任大会主席。并由美国共济会医学研究实验室的执行董事Charles Antzelevitch博士、美国Main Line Health心脏中心基础研究主任严干新博士等做稳心颗粒重要的研究成果汇报。

       本次会议的几位专家从不同的角度阐述了心律失常的发生机制、抗心律失常药物的分类、选择使用依赖性、安全性和有效性。

       Charles教授讲到房颤节律控制的药物开发的研究策略,从心房特异性或选择性靶点IKur,IKAch等已经重新转向心房选择性药物开发,重点阐述了雷诺嗪和稳心颗粒的心房选择性  1)  从钠通道快速解离 2)  延长心房动作电位 (由于阻滞 IKr).稳心颗粒是所有证实具有心房选择性钠通道阻滞剂机制的唯一中药品种.charles还讲到在离体冠脉灌注右房和心室标本中,评估了稳心颗粒的电生理作用和抗心律失常的可能性,结果显示稳心颗粒由于导致复极后不应期而选择性延长有效不应期,相较心室而言,稳心颗粒对心房肌可更大程度的降低动作电位的上行支的最大上升速率(Vmax) 抑制后快速恢复提示与钠通道快速解离。稳心颗粒(5 g/L) 可优先增加心房激动的舒张阈值 (DTE) 和传导时间 (CT) 增加心房（而不是心室）的最短的S1 – S1所允许的1:1 激动传导, 延长Ach作用下的心房动作电位。在乙酰胆碱（0.5 uM）诱发的房颤模型中，稳心颗粒(5 克/升)可终止诱发出的房颤，并预防房颤诱发,结果显示稳心颗粒通过对钠通道电流的心房选择性抑制而抑制房颤。

       另外,Charles提出假设: 并用心房选择性激活态抑制剂（雷诺嗪）和心房选择性失活态抑制剂（长效胺碘酮）可导致心房钠通道活性和相关参数的强效抑制，但对心室的影响相对较弱,结果显示联合使用对预防Ach-介导的持续性房颤诱发的作用达到100%,进而再进一步衍生思考雷诺嗪和决奈达隆的协同作用如何,结果显示雷诺嗪(5 uM) 和短效决奈达隆(10 uM)联合应用可对心房，而不是心室产生使用依赖性抑制,显示了很好的协同作用, 对预防Ach-介导的持续性房颤诱发的作用达到90%,同时显示能够更有效地抑制心脏衰竭犬模型的房颤抑制率达到100%.稳心颗粒和雷诺嗪同样为心房选择性激活态抑制剂，他认为同样会有很好的协同作用，他非常期待也将进一步做相关的研究。

       上述结果表明：包括稳心颗粒在内的，针对传导和兴奋性的心房选择性药物，可能是开发安全有效的房颤治疗药物的有效途径；多离子通道药比高度选择性离子通道阻滞剂更有前景。

       严干新教授从常见心律失常的机制（触发+折返）开始阐述，进而传递了有关抗心律失常机制的几个重要概念1:纠正了钠通道阻断剂如心律平，利多卡因抗心律失常作用是通过减慢传导速度而达到的这个错误观点。2:抗心侓失常药物能产生所谓的复极后不应期，可使有效不应期能长过动作电位时程。3：所有内向电流阻断剂如钠通道阻断剂和钙通道阻滞剂均对其相应的心肌组织有使用依赖性。4:抗心侓失常药物所有能延长动作电位时程的外向电流阻断剂均有反向使用依赖性。最后以实例向大家讲解了房颤和室早的治疗。在有症状的或频发室性早搏治疗方面，稳心颗粒抑制触发活动：通过抑制晚钠电流而抑制早后除极及晚后除极，对其它电流作用较小；抑制晚钠电流使复极的频率依赖性减弱，从而可抑制依赖于心动过缓及长间期的室性心侓失常；由于抑制晚钠电流，稳心颗粒可能对缺血，缺氧，心衰等病理情况下的心侓失常有抑制作用；抑制快钠电流却没有明显的使用依赖性，不改变生理性心肌收缩的正阶梯效应。因此，心脏安全性好。严干新教授认为稳心颗粒是最佳选择。

       来自陕西本地的两位专家同样做了精彩的学术报告。王军奎教授提出过早复极同样需要给予关注避免出现恶性室性心律失常的观点，并对其电生理基础和国内外大量最新研究做了整理和分享，对ER的危险分层根据晕厥史、猝死家族史、ST段形态、早复极表现导联等临床特点讲解了临床评价的方法。同时，讲解中王军奎教授也阐述了他对循证医学的理解，对稳心颗粒做的大量机理研究充分认可。也讲到从东汉至今2000多年的实践，也是实践走向真知的广义的循证，稳心颗粒经历了时间的考验，证明它在实践中确实是有效的。

       另外薛小临教授在参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的基础与临床的分享中讲到西药治疗病窦综合征的困惑，西药常用于紧急情况或挽救生命，一些药难以作为长期治疗；有些心律失常不适宜药物治疗；器质性心脏病、不可逆缓慢性心律失常不能通过药物纠正。而中药参仙升脉口服液①提供较好心率支持；②没有明确的致心律失常作用;③能够保持原来的生理性起搏，介乎当前起搏治疗中所强调的房室结优先的原则；④对暂不能安装起博器的患者(经济条件不允许或当地无法安装起搏器等)可改善症状，延长生命。是未达到起搏器治疗标准或不愿安装起搏器的窦性缓慢性心律失常首选治疗药物，也是临床治疗方法的有效补充。

       会议从下午14点开始，赵超总裁热情洋溢的致辞讲话博得全场专家的喝彩。4位讲课专家对稳心颗粒和参仙升脉口服液从基础研究到临床实践深处浅出的讲解，郭继鸿教授作为大会主席，以其渊博的学识和丰富的实践经验，对几位专家的讲解内容的重点梳理和讲解使得深奥的电生理知识更加易于理解，并给予了精彩的点评，尽显大师风范，以及牟建军教授的精辟点评和会议总结不断将会议推向高潮，整场活动在热情、学术、有序的氛围中圆满完成。

       本次会议的顺利完成各项会议议程，对于稳心颗粒和参仙升脉口服液的临床应用提供了更为权威专业的指导，并让在座的各位老师对稳心颗粒有了更加全面的认识。对销售团队如何将产品特点和临床需要匹配也具有重要的指导意义，期待步长稳心颗粒和参仙升脉口服液都能够更进一步成为心血管病治疗领域最具影响力的产品！