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学会快讯
专家下基层讲解脑缺血疾病治疗策略
发布于:2015-03-24 浏览次数:983 分享到: 分享到新浪微博

阳春三月,正是草长莺飞的好季节,而一年的好时光即将开始,这一天,江阴峭岐医院迎来了年度第一场讲座:“缺血性脑血管疾病的治疗策略”,对于缺血性脑血管疾病的治疗,基层医疗单位一直存在疑虑,所以江阴峭岐医院特别联合步长制药联合开展本次讲座,希望通过本次讲座,能够解答临床疑虑,提高基层医疗单位的诊疗思路和技术水平。

在经过江阴峭岐医院领导的短暂开场及专家介绍后,来自江阴中医院神经内科的朱建主任开始本次讲座。朱主任在缺血性脑血管疾病方面拥有非常丰富的诊疗经验,朱主任先根据一组脑梗死CT图为例,通过CT图中出现的不同问题为大家讲解了缺血性脑卒中的病因及发病机制,并且分享了在临床观察CT图中出现可能存在的问题。

       而后朱主任主要通过三个模块为大家介绍治疗策略,他汀类药物治疗、抗血小板类药物以及降压药物。在他汀类药物模块,朱主任通过介绍:他汀类药物的分层选择、现代血管影像学技术的发展为观察动脉狭窄形态提供了直观证据,充分、正确利用各脑血管检查手段来明确缺血性卒中的病理基础,心脑血管事件共同发病土壤:血栓形成,不稳定斑块的特征、LDL-C在动脉粥样硬化启始、进展、并发症等阶段均起重要作用,降低LDL-C可有效延缓并阻断斑块进展等方面,结合临床经验进行解释和讲解。第二个模块朱主任通过一个“74岁,男性右侧轻偏瘫左侧MCA中度狭窄,6个月后,左侧MCA完全闭塞”的病例,分析了在中国,每3个缺血性卒中患者中至少有1人由颅内动脉狭窄所致,医务人员应该如何做的问题,探讨分析指南,总结几点注意:1)阿司匹林适用于所有动脉粥样硬化疾病(一级预防、二级预防、急性期治疗);2)氯吡格雷在缺血性卒中早期和可以和阿司匹林联合使用1-12月;3)西洛他唑适用于外周动脉疾病患者缓解症状。在第三个模块中,朱主任着重解释了中国高血压指南降压治疗原则的部分内容,降压治疗原则:24小时控制血压,减少血压波动,耐受性好,长期稳定治疗;理想的降压药物:强效、持久、平稳、安全、依从性高。

       在讲解完以上内容之后,朱主任还对脑梗塞急性期溶栓治疗,t-PA的临床使用及进展性卒中的治疗等相关问题进行解说,最后根据自己临床经验及参考北京军区总医院张微微教授的“步长脑心通胶囊预防脑梗死复发的临床观察”,对中医药应用给予了支持,科研中指出步长脑心通胶囊在预防脑梗死复发上有与阿司匹林相似的作用,但出血事件发生率要小于阿司匹林,胃肠道反应轻微。同时证实:脑心通除有降血脂、稳定血压的作用外,还可降低血黏度、改善微循环,从而减少心脑血管疾病的发病危险。长期服用安全,无明显不良反应。

       本次讲座江阴峭岐医院及周边基层医疗单位计六十余人参加,活动得到了院方和临床的支持,认为贴近于基层单位的继续教育活动能够更好的指导基层进行业务提升,为患者提供更好的基础治疗。