研究人员报告，病情严重、早期CT上出现大面积改变、本身接受抗血小板治疗尤其是双重抗血小板治疗的卒中患者，在接受tPA治疗后症状性颅内出血（sICH）危险将增加。该研究发表于2009年7月在线版的《Stroke》。

       美国宾夕法尼亚大学医学中心的Brett Cucchiara等人指出，卒中严重程度只有采用NIHSS评估标准才与最终的临床结果相关。

       Cucchiara等人对入选SAINT（急性缺血性卒中NXT治疗）Ⅰ期和Ⅱ期试验并且在发病3小时内接受tPA治疗的965例急性缺血性卒中患者的资料进行核实，这些患者57%为男性，平均年龄68岁。

       他们发现，5.6%的患者在tPA治疗的36小时内出现sICH，而17.3%的患者出现无症状性颅内出血（asICH）。

       多因素分析显示，sICH的危险在入选前接受抗血小板治疗的患者中翻倍，而且接受双联抗血小板治疗的患者sICH危险是未接受抗血小板治疗患者的9倍多。NIHSS评分和CT改变Alberta早期CT评分(ASPECTS) 也与sICH危险相关。

       此外，asICH的危险会随年龄的增加、NIHSS评分的升高、SAPECTS得分的下降而增高，但是与sICH相反，随抗血小板药物的使用而下降。

       Cucciara等人在《Stroke》上写到，针对这些结果的一个可能的解释是抗血小板药物的使用并不会增加出血自身的危险，然而一旦发生出血，很可能进展为临床明显的出血，可能是使用抗血小板药物后的凝血障碍导致出血不止。

       进一步的分析显示，NIHSS评分每增加1分，患者获得良好预后的可能就会增加18%，但之前抗血小板药物的使用情况、CT改变和临床结果之间没有联系。

       “使用双联抗血小板治疗后sICH危险会显著增加，是很新颖的发现，还需要其他研究的进一步证实。”
最后，研究人员总结，“考虑到先前使用抗血小板治疗与临床结果之间缺乏联系，我们的数据并不支持停用抗栓药物。“