王涛、张彩云于2007年在《中国社区医师》2007年7月9卷15期上发表了《卒中单元的临床应用研究》一文。主要内容如下。

        入选病例为2004年3月～2005年9月在我院住院的患者127例，男70例，女57例；平均年龄57±7.5岁，使用随机数字化分组方法，治疗组64例，对照组63例。两组之间年龄没有统计学差异（P＞0.05）。入选标准：年龄30～80岁，发病时间为3天以内，神经系统有明显的阳性体征，头颅CT提示有出血灶或者低密度灶或者在早期（24小时以内）没有异常影像改变，没有影响肢体功能的其他疾病，诊断符合1996年国家第四届脑血管病会议标准［1］。排除标准：短暂性脑缺血，无定位体征和头颅CT影像学改变，有严重的肝、肾、心功能障碍，严重痴呆。组织方案：①患者入院后进行常规检查及诊断，危重患者进入监护室，一般患者进入卒中病房；②主管住院医师对患者进行分级评估，接诊护士随机安置患者进入卒中病房和普通病房；③3天内在神经内科的带领下召开卒中小组会议，讨论病情，制订卒中计划；④对卒中患者者采用制订的标准化方案；⑤普通患者与卒中单元患者分别由两名副主任医师负责管理。观察项目和评价指标：用（Barthel index）做日常生活能力（ADL）评价，参照欧洲脑卒中评分表（ESS）评分评价肢体活动能力、住院时间和住院费用比较、患者和家属的满意度评价。治疗方案：①卒中单元组：保持呼吸道通畅；积极预防感染，合理使用抗生素；合理使用抗高血压药物；积极进行病因追查；纠正高血糖，对危重患者早期使用胰岛素；重症患者进入监护病房，根据患者的具体情况给予相应的药物治疗，包括溶栓、抗凝、抗血小板聚积；康复、心理、营养、教育分别由医生、责任护士、康复师管理负责。②普通对照组：按照传统的治疗方法进行，没有标准的治疗指南，治疗方案随机根据患者出现的情况处理，没有专业卒中小组，没有标准诊断、检查项目，康复、心理等作用疗法由医生开具医嘱执行。统计分析：主要指标采用t检验然后分析。

        结果

        两组之间基础情况没有统计学差异（P＞0.05）。临床评价：BI、ESS指标、患者家属出院时满意度、住院费用，两组之间各数据之间有显著性差异，统计分析P＜0.05。患者住院时间以及之后的90天随诊时间内没有出现死亡。

        讨论

        卒中单元是一种有效的治疗和医疗管理模式，在循证医学分析中其效果优于单纯溶栓、抗血小板、抗凝治疗［2］，是目前国际上治疗脑卒中最有效的方式。我们减少了以往以药物治疗为主的传统理念，重点观察了卒中患者在卒中单元内和传统普通治疗方案采纳以后，对生活质量、肢体康复方面的影响。卒中单元模式下，患者活动能力得到了很大的提高，可以促进患者的肢体使用，ESS就是重点反映活动能力的指标，与普通、传统治疗方式比较有差异性。卒中单元内，卒中患者生活能力评价［3］指数较普通卒中患者有显著的改善，提示生活质量提高了，患者的日常生活更加有质量。卒中单元内含有心理治疗的内容，且其本身就是很好的一种心理疗法。这与其他医院研究结果是一致的。发现的问题：首先，传统的疗法和卒中单元标准化疗法有重叠的方面；其次，卒中单元中的内容丰富，可以继续扩大、扩展；第三，卒中单元制订标准方案时要有我们中国特色，可以在诊断后分析第一、第二诊断的概率化，如百分制方法。同时，我们也应该体现中医中药的特色医疗。另外，我们在运作卒中单元的过程中，感觉到时间不足、人员不足、经费困难等因素，需要我们发展卒中单元的内涵，加以解决。总之，卒中单元的治疗方案是一种有效、经济、高效、合理的治疗措施，适宜于我们国家的医疗发展，是一种管理下的治疗模式，是治疗脑卒中的有效方案。

【参考文献】
        1 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑血管疾病分类（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：376-377.

        2 王拥军.卒中单元：脑血管病医疗的方向.中华全科医师杂志，2003，2（4）：215-217.

        3 王拥军，主编.现代神经病学进展.北京：科学技术出版社，1999：64-76.