Atorvastin reload before PCI beneficial in patients on chronic statin therapy

      PCI术前阿伐他汀再次给药仍能使长期服用他汀类药物的患者获益

早期进行的ARMYDA(Atorvastatin for Reduction of Myocardial Infarction during Angioplasty)研究已经提示，对于未曾服用过他汀类药物的稳定性冠心病和ACS患者，短期服用阿伐他汀药物作为预处理，可减少心梗发生。目前的ARMYDA-RECAPTURE研究进行的目的是为了进一步验证对于长期服用他汀类药物患者再次给予该类药物的疗效。“我们想知道，如果阿伐他汀药物在这类患者疗效能如此显著，那对于目前大多数行PCI且长期服用他汀类药物患者的患者疗效是否也会这样。”罗马大学心血管研究科学部主席Germano Di Sciascio教授说，“动物试验已经证实阿伐他汀的临床获益，在我们的标题中涉及到的术语‘获得’意指应用该药能有多大临床收益。”

本次研究共入选352例长期服用Statins药物治疗的患者，其中55%长期服用阿伐他汀，患者平均年龄在66± 10岁之间，其中稳定性心绞痛患者占54%，NST-ACS占46%，所有患者接受40 mg/day Atorvastatin药物治疗，试验组患者（n=177）和对照组患者（n=175）在PCI术前12h给予80mg，术前追加40mg。该研究的主要终点是30天MACE率（含死亡、心梗或非计划中的血运重建），结果显示相比对照组，试验组患者的MACE相对风险下降了48%，而且，术后CK-MB值和肌钙蛋白 I水平在阿伐他汀组相对也低，13% vs. 23%，P=0.023和36% vs. 47%，P=0.032，且C-反应蛋白水平下降水平比较快，为2.1 + 6.7 vs. 3.0 + 9.5，P = 0.12。“即便是在已经长期服用Statins药物治疗的前提下，PCI术前应用Atorvastatin药物还是能有临床净获益，” Di Sciascio说，“这种结果将会改变我们的临床实践，PCI术前给予Atorvastatin类药物将有可能变为一种临床适应证，不仅仅含未曾服用他汀药物者，也包括长期服用Statins类药物人群。Atorvastatin的有效性体现在多个层面，如抗炎、抗血小板聚集以及改变内皮功能等多重功效，所有这些都独立于其降低LDL脂蛋白的作用。”