2008TCT--视点之抗栓治疗

    在1988年到2008年的20年间,经导管心血管治疗年会(TCT)已成为全世界介入医生交流先进技术、经验和接受培训的重要会议。2008年第20届TCT年会于10月12日~17日在美国华盛顿召开,参会代表逾万名。本届会议揭晓了一系列有关抗凝和抗血小板药物的临床研究,指引了未来抗栓治疗的发展方向。

    肝素的抗凝作用源于肝素-抗凝血酶-凝血酶复合物的形成。肝素与抗凝血酶结合后,后者构象发生改变,不可逆地与凝血酶活性位点结合,并抑制其活性。

    包括比伐卢定在内的直接凝血酶抑制剂不依赖抗凝血酶,直接与凝血酶分子发生作用。二价直接凝血酶抑制剂可同时与凝血酶的外结合点1和活性位点结合,一价直接凝血酶抑制剂与凝血酶的活性位点结合。

    下排图显示,肝素-抗凝血酶复合物不能与结合纤维蛋白的凝血酶相结合,而直接凝血酶抑制剂具有与可溶性凝血酶和结合纤维蛋白的凝血酶相结合并抑制其活性的能力。

    抗血小板治疗

    双联抗血小板