PCI对稳定性冠心病患者生命质量的作用

背景：经皮冠状动脉介入术是否对接受了优化药物治疗的慢性冠心病患者的生活质量带来益处尚不清楚。

方法：我们随机分配2287例稳定性冠心病患者接受PCI加优化药物治疗或者单用优化药物治疗。我们评价了患者的心绞痛特异性健康状态（采用西雅图心绞痛量表）和总体身心功能（采用RAND 36 题健康调查[RAND-36]）。

结果：在基线时，22%的患者没有心绞痛发作。3个月时，53%的PCI组患者和42%的药物组患者没有发生心绞痛（P<0.001）。基线时的西雅图心绞痛量表分值（0-100分，高分意味着好的健康状态）为：体力限度66±25分，心绞痛稳定性54±32分，心绞痛频率69±26分，治疗满意度87±16分，生活质量51±25分。3个月后，PCI组与药物组相比分数显著改善，体力限度76±24 versus 72±23（P=0.004），心绞痛稳定性77±28 versus 73±27（P=0.002），心绞痛频率85±22 versus 80±23（P<0.001），治疗满意度92±12 versus 90±14（P<0.001），生活质量73±22 versus 68±23（P<0.001）。总体来说，患者在6-24个月能够从PCI获益；心绞痛严重的患者从PCI的获益较大。对于部分但不是全部RAND-36区域，PCI显示了益处。在36个月时，不同治疗组的健康状态没有显著性差异。

结论：对于稳定性心绞痛患者，接受PCI或接受优化药物治疗均能够在随访期间获得明显的生活质量改善。PCI组有较小但显著的益处，这一益处在36个月时消失。