入院时血栓烷A2水平与直接PCI术后无再流的关系

Plasma levels of thromboxane A2 on admission are associated with no-reflow after primary percutaneous coronary intervention

目的：血栓烷A2（TXA2）是血小板激活和聚集的关键介质，是血小板致冠脉阻塞的重要介质。我们试图研究基线TXA2水平是否与直接PCI术后冠脉无再流相关。

方法和结果：研究入选连续47例初诊ST段抬高心肌梗死的入院患者(年龄, 62.5 ± 12.7;男性, 76.6%)，症状发作12个小时内行直接PCI。入院时采用酶标记免疫附测定法（ELISA）测TXA2水平。造影无再流定义为最终TIMI血流≤2或最终TIMI血流为3级，心肌灌注分级<2，无再流ECG指数为ST段基线回落50%。
采用多变量分析，TXA2水平、内皮素-1水平和罪犯血管为左前降支冠状动脉（LAD）是造影无再流的明显预测因素(P = 0.04)，而TXA2和ET-1水平是ST段未回落的独立预测因素(分别是P = 0.013和0.04,)。很明显，TXA2 tertiles是造影无再流和ST段未回落(分别为OR, 3.5; 95% CI, 1.1–11; P = 0.03 and OR, 3; 95% CI, 1.3–7; P = 0.01)的独立预测因素。

结论：TXA2是直接PCI术后无再流的独立预测因素。这项发现可能在直接PCI中提供新的治疗方法。