50岁以上老年高血压病人，只有收缩压才有意义

　　纽约-2008年6月19日，据Lancet在线报道，对于年龄大于50岁的病人，高血压的诊断及测量应集中在收缩压，而不是现行的收缩压和舒张压。这项最新建议是由英国的Bryan Williams，瑞典的Lars H，以及伦敦的Peter Sever共同提出。专家们指出，跟舒张期高血压相比，50岁以上人群中收缩性高血压有较高的患病率，故而老年人群的收缩期高血压非常普遍和重要。收缩压（SBP）随着年龄增长而上升，但舒张压（ DBP ）仅上升直至50岁左右，此后开始下降。此时心血管病风险开始上升。因此，对于50岁以上病人，收缩性高血压有普遍增高的趋势，但舒张压增高趋势几乎完全消失。作者指出，由于超过75%的高血压患者年龄大于50岁，高血压病大部分归咎于收缩压。所以对于老龄人群采用舒张压进行高血压诊断及风险评估显然是不合逻辑的。为了简化医生及政策制定者的治疗策略，同时也为了使药物研发者更好的专注于正确的靶点，作者建议，对于年龄50岁以上者，仅需测量收缩压，原因有四点，分别如下。

　　第一，收缩压相比舒张压，更加容易和准确的测定，且很好预测相关风险。第二，对于常常困惑于收缩压、舒张压两个数值的患者来说，一种数值远比俩种数值容易理解。第三，医生自己可能会从收缩压、舒张压中得到矛盾信息，许多人甚至以舒张压指导治疗，本建议会简化这些过程。第四，使得公共健康运动关注于50岁以上病人的一种血压数值，将有可能显著改善该人群的治疗效果，降低相关疾病和死亡率。从115 mm Hg开始，随着收缩压的增加，心血管病风险持续增加。

　　许多国际、国内指南推荐目标血压低于140 mm Hg，但是仍然缺乏前瞻性随机临床试验的证据来确定收缩压治疗的最佳靶值。作者指出，上述试验非常有必要，而且由于我们重新呼吁关注收缩压，或许能促使更多相关试验的诞生。作者还指出，对于年龄低于50岁的病人情况是不同的。近40% 40岁以下的病人患有单纯舒张期高血压，而40-50岁之间的患者可能有三分之一为单纯舒张期高血压。因此对于这些患者来说，持续关注于收缩压和舒张压是恰当的。另外作者提道，对于众多高血压患者，这些相对少的人群组不会淡化收缩压的巨大重要性，关注年轻患者的收缩压，将利于舒张压的适当控制，如果单纯关注舒张压，或许会导致许多病人陷入收缩压未较好控制的风险之中。最后，作者写道：我们相信，对于