编者按：近年来，我国房颤导管消融领域发展迅速，目前，国内各心脏中心房颤导管消融的技术与策略，逐渐趋于一致和成熟，消融疗效稳定，安全性逐步提高。因此，加强房颤消融医师队伍建设、推广导管消融技术成为现在最紧迫的事。

    近年来，我国房颤导管消融领域发展迅速，2007年房颤导管消融注册资料显示，全年共完成病例数3000余例。除已有的少数心脏中心快速发展外，在一些基础较好的省、市级医院也在逐步推进、开展房颤导管消融技术。目前，国内各心脏中心房颤导管消融的技术与策略，逐渐趋于一致和成熟，消融疗效稳定，安全性逐步提高。

    然而，即使置身于这样蓬勃发展的现状面前，我们依然感受到加强房颤消融医师队伍建设、推广导管消融技术的必要性和紧迫性。由于我国人口基数巨大，随着社会老龄化的进展，房颤患者已达约1,000万例。假若其中10%的患者选择介入治疗，则接受介入导管消融的患者将达100万人。预计10年之内我国房颤导管消融的病例数将达到每年10万例，按照1名导管消融医师1年100台手术来计算，则至少需要培训1,000名以上的房颤消融专科医师。而目前国内能够独立完成该项消融手术的医师不足100人。如果考虑到每年新增的房颤患者以及消融后复发而需再次消融的患者，房颤导管消融领域，医疗供需的缺口将会日益扩大。导管消融专科医师的匮乏已成为制约房颤导管消融技术广泛开展与普及的一大瓶颈，因此，房颤导管消融专科医师的培训势在必行。

    然而，应当看到房颤导管消融专科医师的培训难度较大，同时培训周期亦较长。房颤导管消融技术不同于通常的心律失常导管消融培训，该项培训对学习医师导管操控能力、电生理知识的掌握以及心脏三维解剖结构的理解有着更高的要求。接受培训的医师不仅能够熟练掌握房间隔穿刺技术、肺静脉造影术、环肺静脉消融术等项操作技术，同时还应对心腔内电生理知识、普通快速性心律失常的电生理特点及消融技术熟练掌握，并能够分析并处理消融过程中出现的房速、房扑等心律失常。因此，如想熟练掌握房颤导管消融技术，需同时具备扎实的心电生理知识以及娴熟的心内导管操作技术。另一方面，尽管总体上房颤导管消融的手术并发症的发生率不高，但少数并发症有可能是致命的。因此，作为接受培训的医师，亦应对各种常见的房颤导管消融并发症能够早期识别、及时处理。例如对于急性心脏压塞的早期诊断以及熟练掌握急诊心包穿刺和引流技术等。

    可喜的是，国内房颤导管消融的培训计划已在技术领先的房颤中心率先开展。安贞医院房颤中心，截至目前已经完成二十余位医师的房颤专业技术培训。接受培训的人员均为博士后工作人员和来自国内各大医疗中心的心电生理专业医师，其中大多数医师具有多年的介入治疗经验。通过为期3-6个月的培训，接受培训的医师均能够熟练应用三维电解剖标测系统，并且多数医师还能够独立完成房间隔穿刺术、环肺静脉消融等技术操作。为我国房颤消融事业培养了一批有理论、懂技术的介入医师。

    展望未来，近年来新出现的磁导航指导下的电生理消融导管以及机械手操控的消融设备，将以往复杂的导管操控技术简单、直观化，不仅消融的有效性得以保证，同时大大缩短了培训的周期，具有广阔的前景。如能将之应用于国内房颤导管消融的技术培训，必将极大地促进我国房颤治疗队伍的建设，更好地服务于大众。

首都医科大学附属北京安贞医院 作者：马长生