药物洗脱支架(DES)能非常有效的预防PCI术后再狭窄。然而从去年开始，关于DES的长期安全性出现了争论。此次2007ESC会议上，法国的Ph. Gabriel教授报告来自GRACE注册研究两年随访结果显示在急性冠脉综合征中使用DES较金属裸支架(BMS)全因死亡率增加。李为民教授对此也提出了自己的见解。
  
    药物洗脱支架(DES)能非常有效的预防PCI术后再狭窄。然而从去年开始，关于DES的长期安全性出现了争论。由于晚期支架内血栓，部分DES在植入一年以上时相关冠状动脉仍可出现突然闭塞。虽然晚期血栓发生率很低（大概每年发生率<1%），后果却非常严重，这部分患者死亡率可高达45%。因此，人们担心这种罕见的但威胁生命的事件可能抵消DES预防再狭窄所获得的益处。目前对比在急性心肌梗死时应用DES和BMS的随机临床试验都相对样本量小（总计使用DES的患者<1000人）并且多数只报告了一年随访结果。此次ESC会议上，法国的Ph. Gabriel教授报告来自GRACE注册研究两年随访结果显示在急性冠脉综合征中使用DES较金属裸支架(BMS)全因死亡率增加。

    数据来源于GRACE研究在14个国家共94家医院收集急性冠脉综合征的病人，比较仅植入BMS或至少一个DES两组患者的两年生存率。出院后六个月两组生存率近似，但此后植入DES患者的死亡率增加。这种差别伴随着晚期再梗死危险性增加，暗示可能与晚期支架内血栓相关。

    GRACE研究两组病人的基线特征并不一致，然而在校正了这种不一致后，两组生存率的差别仍然存在，提示我们在通过大规模研究长期随访得到更多的DES长期安全性证据之前，急性心肌梗死病人中应该谨慎使用DES。