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脑心聚焦
几种常用药的配伍禁忌
发布于:2009-04-15 浏览次数:1321 分享到: 分享到新浪微博

两种或两种以上的药物同时服用时,有可能由于它们之间的相互作用,引起药效降低或产生毒副作用。为了避免发生不良反应,现介绍几种不能同时服用的常用药:  

  磺胺药与酵母片:这两种药合用,等于为细菌提供了自下而上所必需的养料,同时降低及抵消了磺胺的药效。此外,磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。  

  异烟肼、利福平与安眠药:异烟肼和利福平是抗结核药,安眠药有很多种,如水合氯醛、鲁米那等。它们合用时可引起严重毒性反应,还可引起药物性肝炎,甚至可引起肝细胞坏死。  

  四环素族药物与补血药物:前者有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等,后者有硫酸亚铁、富马铁、枸缘酸铁及其复合制剂力勃隆等,两类药合用,将使治疗失败。  

  四环素与碱性药:碱性药有小苏打、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及其复合制剂胃苏平、胃可舒、胃乐、乐得胃、胃宁等;四环素在酸性环境下易吸收,服用碱性药则影响吸收,影响疗效。  

  红霉素与维生素 C :红霉素在酸性环境中作用明显降低,故不宜与偏酸性药物维生素 C 合用,否则会降低疗效。  

  磺胺药与维生素 C :磺胺药的种类不少,包括常用的百炎净,双嘧啶 (SD) ,与维生素 C 合用,在酸性尿中易析出结晶,形成尿结石,不易排出,可损害肾脏。  

  麻黄素与痢特灵:麻黄素是一种拟交感神经介质药物,靠单胺氧化酶代谢,而痢特灵正是单胺氧化敏抑制剂,两者合用后,它们在体内蓄积,并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用,使血压大幅度升高,甚至可产生血管意外而死亡。  

  胃复安与胃疡平、普鲁苯辛、阿托品:前者加强胃窦部收缩,促进胃内容物排空;后三者则减缓胃肠蠕动,抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗,而降低药效。  

  阿司匹林与消炎痛:虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药,但合用不仅不能增强疗效,反而易加重对胃肠道的副作用,使胃出血、穿孔的机会明显增加。  

氯霉素与磺胺脲类降血糖药:这两种药同时服用会造成磺胺脲降血糖药在血中的浓度增加,将引起低血糖。

脑梗塞中药的选用方法

心脑血管药品众多,非法广告多,对于脑梗塞、冠心病患者及家属来说,怎么选择适合患者服用、安全有效的药品成了头号难题。脑梗塞、冠心病防治专家指出:只要正确认识病症的发病时期,把握选购脑梗塞、冠心病治疗用药的几个原则,就能够选好治疗和预防药物,达到事半功倍的治疗效果。

1、不同时期,对症用药

在脑梗塞发病不同时期,能合理并用中西药,或在不同时期有效选择中药或西药,就能够达到缩短病程,改善症状和降低复发的治疗目的。遵循以下用药规律,治疗效果也会事半功倍。

(1)超早期(发病6小时)、早期(6-72小时)、急性后期(72小时-1周内),西药治疗为主  急性期发作症状明显时,首选西药治疗,也可以考虑使用中药针剂。

(2)恢复期(发病一周后),中西药联合用药  在医院治疗病情稳定时,用中药综合调理治疗。可选用疗效确切的中药,如天欣泰血栓心脉宁片(我国唯一二次研发成功的脑梗塞治疗中药!)联合西药拜阿司匹林并用。

(3)二级预防时期(出院后),中药为主,辅以西药  脑梗塞的恢复期较长,一般在半年至一年,为减轻西药长期服用对肝肾、胃肠损伤,以及西药抵抗及耐药性的产生,要安全有效改善症状,预防脑梗塞复发,最好选用中药。

(4)西药无效或副作用过大时,必须用中药  当患者服用西药经过足够的疗程都未见疗效,甚至用药后心脑血管持续异常或出现较强副作用,临床症状明显,如阿司匹林抵抗(高达47%)或产生耐药性(高达73%),此时应选用临床应用疗效确切的中成药。

2、合理并用,增效减毒

经过长期的临床和药理实验证明,中西药合理并用具有标本兼顾、扩大适应症范围、提高疗效、减少用药量、降低毒副反应的作用。它既强调中医辨证施治、君臣佐使整体治疗的优势,又考虑到西药对病理过程转化的影响,能发挥单独使用中药或西药没有的治疗作用,显示出中西合并用药的优越性。中药的合理并用能够降低西药的抗药性,对预后及慢性并发症的有效防治优势也在合理并用中突显。需要注意的是,中西药之间的配伍既要有益有机,增加疗效及药物的稳定性,又要防止中西药并用引起的物理、化学、药理等方面的禁忌,如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂同时服用等。

3、用药安全不容忽视

动脉粥样硬化只有在较长时期内坚持可靠用药,才能够防止病症进展及复发,降低症状致残率。脑梗塞、冠心病患者多为中老年人,能够避免长期用药对胃肠肝肾损伤的安全用药也是选药标准之一。部分西药对肝肾、消化道及神经系统有一定副作用;而中医中药在长期用药过程中,总结了一系列如通过炮制、大复方配伍来减弱药物毒副反应的方法,强调药物配伍禁忌、证候禁忌、服药饮食禁忌以保证用药安全,中药五千年的临床理论也强调,只有大复方中药制剂合理配伍、辨证施治才能增效减毒。到了现代中药,经道地取材、有机配伍炮制、先进制备工艺,部分中药的疗效已达到或超过西药,安全性则远远优于西药。临床应用适合脑梗塞、冠心病患者长期服用的现代中药天欣泰血栓心脉宁片,是在优质优价品种圣喜血栓心脉宁胶囊的基础上,由国家全额拨款进行二次研发的新药,以圣喜血栓心脉宁胶囊15年的临床安全用药为保障,以其科学组方及治疗机理为基础,经过道地取材,利用三大类道地药物成份间的拮抗作用,达到增效减毒的目的;经过喷雾干燥、一步制粒等现代精提精制工艺,避免了传统工艺二次污染、控制不当产生的有害物,达到疗效最大化的同时进一步保证成品安全;而剂型剂量的改进,也真正减轻了患者的身体及经济负担。天欣泰血栓心脉宁片无论长效性、安全性、耐受性都全面保证了患者的最佳治疗效果,更适合脑梗塞、冠心病患者长期服用而不会产生任何毒副作用。多年临床应用观察均未见不良反应,血、尿、便常规、心、肝、肾功能较治疗前均无异常改变。

4、选择无耐药性和用药抵抗的药物治疗

西药起效快,近期有效性显示出它作为急救药的优势,但部分心脑血管病治疗西药的耐药性和用药抵抗仍然明显。冠心病患者服用一段时间硝酸甘油后就达不到初服时的药效,就是耐药性在作祟。对于长期防治脑梗塞、冠心病等慢性病患者来说,更适宜选择预后作用明显、长效性好的中成药。临床证实,大复方配伍的道地中药其有效成份达上百种,一种成药可作用于脑梗塞的多个病理环节,除有效改善症状外,预后作用明显,能长期服用无耐药性。大复方道地取材的现代中药天欣泰血栓心脉宁片,同时具有活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝、强心降压等多靶点治疗作用,有川芎嗪、丹参酮、华蟾素、水蛭素等上百种有效成分,能作用于脑梗塞、冠心病致病因的多个病理环节,很难产生耐药性,更适合患者长期服用。

5、选择心血管和脑血管同治,血液和血管同治的中成药物

心脑同治理论是在对脑血管病和冠心病病理生理学和病因病机的充分研究基础上,结合临床实践而提出的。在这一理论指导下选方用药,已取得了令人满意的治疗效果,比单独治疗脑血管病和心血管病的药物有效率提高40%以上,是治疗缺血性心脑血管病的重要原则。动脉粥样硬化是心脑血管病共同的病理基础,是全身性疾病,只是由于累及的部位不同、发病先后不一而出现不同的临床症状,但最终常在同一个体并存是本病程发展的必然结局。因此在治疗药物上,心脑同时治疗的中药才能有效防止病症进展迁延;对合并出现心、脑血管疾病的个体,利用心脑同治药物的相兼治疗能取得更理想的治疗效果。心脑同治类药物就是对治疗脑梗塞、冠心病的治法方药有机的组合调整,相互渗透补充,从整体治疗心脑血管病,对提高脑梗塞、冠心病临床疗效大有裨益。历代医家总结心脑同治的治法方药,如活血化瘀、芳香开窍代表方剂天欣泰血栓心脉宁片临床治疗脑梗塞、冠心病取得了理想临床疗效,作为心脑血管病的心脑同治方剂,其预后也比单一治疗效果更好。

6、相信政府而不是广告、明星、专家的推荐

治疗脑梗塞、冠心病的药品种类繁多,即使同品种药物,生产厂家不同,药效亦大相径庭。毕竟脑梗塞、冠心病是关乎性命的大事,我们不能不谨慎从事。选错药品,损失的不仅是金钱,更重要的是丧失了最佳治疗时机,致残甚至失去生命。那么比起非法夸大宣传的广告、明星和专家代言,我们更应该相信谁呢?与明星、广告、专家相比,无疑政府是公信力最强的。而多个国家级政府部门联合认证一个产品则无疑是最客观和权威的。目前,国家发改委大力降低药品价格,但对疗效非常确切的产品,在价格管理上是特殊对待的,国家因此出台了《优质优价目录》,该目录中产品都是国家认可疗效的中药品,2007年全国仅有98个品种进入该目录,是中药的“至高荣誉”。另外,国家中药的二次研发政策规定,国家仅对疗效确切,有发展前景的药品批准二次研发,如果一个药品被批准二次研发,就意味着国家对该药品质量和疗效的公开承认。而批准后还拨全款支持的二次研发项目产生的药品则不可辩驳的表明了国家对该药疗效的最大认可。我们以治疗脑梗塞、冠心病的强效中药天欣泰血栓心脉宁片为例,它是国家四部委联合推荐的脑梗塞、冠心病重点新产品,是少数获得政府公信的药品。而且是在《优质优价目录》品种基础上的二次研发中药;国家在批准二次研发后,还拨款1200万资金专项支持。您不认为这样的药品值得您信赖么?

 

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